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523.2斤的“胖友”，通过单孔减重手术成功“瘦身”。就在今年三月，复旦大学附属华东医院减重代谢外科团队为体重523.2斤（261.6kg）、BMI指数达86.4kg/m²的极重度肥胖患者实施单孔腹腔镜胃袖状切除术，患者术后恢复良好，即将出院。据悉，该手术也是目前全国公开报道中接受单孔术式治疗体重最大患者。
43岁的周先生原为体工大队专业运动员，从事摔跤项目，因退役后运动量锐减，同时饮食管理开始松懈，体重持续攀升，达到了惊人的523.2斤，腰围达1.86米，比身高都大，可谓“横向生长”。
硕大的身躯严重影响周先生的生活质量，翻身起床困难，走几步路就气喘吁吁，满头大汗。父亲心疼地说，“他连洗澡、如厕都要人扶，夜里睡觉鼾声如雷，有时听着呼噜声睡不着。他不打呼又怕一口气接不上来，更不敢睡觉。”
华东医院减重代谢外科杨建军主任医师接诊时发现患者除了体型硕大，脖子上的皮肤也明显发黑增厚，且有多发疣状物，这往往意味着存在严重的胰岛素抵抗甚至糖尿病。入院后一系列全面检查结果发现：周先生年纪轻轻却合并多种疾病，2型糖尿病、高血压、高尿酸血症、重度脂肪肝、哮喘及重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
在减重代谢外科顾岩主任的倡导下，针对周先生立即启动多学科协作诊疗（MDT）机制，医务处组织减重外科、内分泌科、营养科、心血管科、呼吸与危重症医学科、ICU、麻醉科等多学科专家共同评估和诊治患者，并为其制定了系统性围手术期治疗方案。
首先，给予无创呼吸机支持，提高患者体内氧气含量，降低二氧化碳水平。为了锻炼肺功能，周先生每天早晚各吹气球半小时，直至一口气能把气球吹爆。
其次，严格控制饮食，每日给予1500千卡的高蛋白低糖低脂饮食，制造能量缺口，同时注意维生素微量元素的补充，维持水电解质平衡。
同时给予药物控制血糖，抑制食欲；适当利尿，消除下肢浮肿，改善心功能；围手术期注意抗凝，改善高凝状态；进行心理疏导等。各种措施多管齐下，经过半个月的治疗，患者各项指标明显好转。
3月23日手术正式开始。由于周先生的脖子粗且短，周径达到52厘米，属于典型的困难气道插管，麻醉科顾卫东主任采取“斜坡垫嗅花”位，并辅以经鼻高流量氧疗技术，一次插管成功。
杨建军团队克服患者腹腔内脏脂肪多、手术显露等困难，成功实施单孔腹腔镜袖状胃切除术，位于肚皮的小小切口长约3公分，术中出血量不足20毫升，术中严密检测各项生命体征指标，历时65分钟，手术顺利结束。
术后患者于2小时后拔除气管插管，转入ICU监护，当晚即给予少量饮水，次日即转回普通病房。在医护人员的精心照护下，患者于术后次日下床行走咳痰排便，血糖、血压、血氧饱和度等指标持续改善。
目前，周先生每天已能饮用流质1500毫升，血糖稳定，血氧饱和度明显提升，日常起居较术前大为改善，并将于近日出院。专家表示，预期术后一年半能够减去多余体重的80%（约300斤左右）。
“手术不仅救了命，更能帮我重新回归正常的生活轨道”，周先生说。目前医护团队已为他制定长期随访计划，由减重代谢外科医师、营养师、运动康复师、个案管理师等联合跟踪指导。
另悉，单孔减重手术已成为华东医院减重代谢外科的常规开展项目。此次手术的成功，是单孔减重技术在极重度肥胖患者中安全应用的有益探索，为减重代谢外科的发展积累更多经验。
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